VOS INFORMATIONS PERSONNELLES

VOTRE LITIGE

DATE DE LA DÉCISION ATTAQUÉE

Il vous sera demandé ultérieurement de verser au dossier un document apportant la preuve que vous exercez dans un bâtiment distinct de ceux où sont exercées les missions de santé.

Date de début de l'arrêt maladie

Date de fin de l'arrêt maladie

Listez les contre_indications ici (+ pour en ajouter)